OPD e tamanho da pupila na facorefrativa

Por Dra. Giovanna– Oftalmologista em curitiba

A cirurgia facorrefrativa com implante de lentes intraoculares (LIO) multifocais tem sido cada vez mais procurada como uma alternativa ao uso dos óculos. A seleção adequada de pacientes submetidos à cirurgia facorrefrativa visa garantir melhor qualidade de visão pós-operatória e diminuir queixas visuais indesejadas, bem como a insatisfação do paciente.

Além disso, sabe-se que o sucesso deste procedimento está diretamente vinculado ao estudo minucioso dos parâmetros pré-operatórios relacionados à anatomia do olho do paciente, que impactam diretamente na decisão de escolha adequada da LIO. Dentre esses parâmetros, estão o tamanho da pupila, as aberrações corneanas de alta ordem, ângulo kappa, descentração da LIO, entre outros.

Atualmente, uma das formas mais acuradas de se medir o tamanho da pupila em diferentes condições de iluminação é por meio do estudo da aberrometria ocular, o NIDEK-OPD Scan. Durante a obtenção das imagens topográficas por anel de Plácido, a luz proveniente do exame induz miose e mede a pupila em situação fotópica. Já a pupila mesópica é medida durante a avaliação da aberrometria corneana pelo aparelho, quando este diminui sua luminosidade, permitindo avaliar a midríase natural do paciente. 

Pupilas de diâmetro maior são classicamente relacionadas com maior quantidade de efeitos fotópicos (halos e glare) em lentes com tecnologia difrativa. O tamanho dos halos também parece aumentar proporcionalmente conforme o aumento do diâmetro pupilar e, de acordo com alguns estudos, mostrou-se diretamente proporcional ao desconforto pós-operatório dos pacientes.

Já pupilas muito pequenas não possuem área óptica de tamanho suficiente para aproveitar os anéis difrativos da lente.

Em conclusão, o estudo adequado da anatomia do paciente é essencial na indicação precisa de LIO multifocal na cirurgia facorrefrativa, sendo o tamanho da pupila medido pelo NIDEK-OPD Scan um indicador de suma importância para evitar a insatisfação no pós-operatório desses pacientes.